4-Rechtsschutzversicherung

Zusammenfassung

Tarifmerkmale

Sind Sie selbstständig? [multiform "radio-selbst"]

Geburtsdatum: [multiform "alter_tag"].[multiform "alter_monat"].[multiform "alter_jahr"]

Tarif: [multiform "tarif"][multiform "tarif-aelter"]

Zusatzoption: [multiform "radio-variante1"][multiform "radio-variante2"]

Kennzeichen des Wohnmobils: [multiform kennz1][multiform kennz1a] - [multiform kennz2][multiform kennz2a] [multiform kennz3][multiform kennz3a]

Clubvorteil (über 50 % Nachlass): [multiform "radio-selbstaendig"]

Gesamtjahresbeitrag: [multiform "beitrag"] inkl. Versicherungssteuer

Versicherungsnehmer (VN)

Anrede: [multiform "anrede"]Titel: [multiform "titel"]

Vorname: [multiform "vorname"]Nachname: [multiform "your-name"]

Straße: [multiform "strasse"]Hausnr.: [multiform "Hausnr"]

Plz: [multiform "plz"]Ort: [multiform "ort"]

E-Mail-Adresse: [multiform "your-email"]Telefon/Mobil: [multiform "tel-mobil"]

Antragsfragen

Versicherungsbeginn:[multiform "beginn_tag"].[multiform "beginn_monat"].[multiform "beginn_jahr"]

Unverheirateten Lebensgefährten mitversichern?[multiform "radio-mitversichern"]

Vorname:[multiform "vorname-mitversichert"]Nachname:[multiform "nachname-mitversichert"]

Hatten Sie oder eine mitversicherte Person in den letzten drei Jahren Rechtstreitigkeiten?[multiform "schaeden-partner"]

Anzahl Vorschäden:
Vorschäden Auto:[multiform "schaeden_auto"]
Vorschäden Arbeit:[multiform "schaeden_arbeit"]
Vorschäden Wohnen und Miete:[multiform "schaeden_wohnen"]
Vorschäden Vertragliche Streitigkeiten:[multiform "schaeden_streit"]
Vorschäden Sonstiges:[multiform "schaeden_sonstiges"]

Sind Ihnen oder einer mitversicherten Person Umstände bekannt, die auf ein bestehendes oder anstehendes strafrechtliches Ermittlungsverfahren hinweisen?[multiform "radio-strafrecht"]

Bitte erläutern Sie die Umstände:[multiform "Umstaende"]

Bestehen oder bestanden für Sie oder eine der mitversicherten Personen eine oder mehrere Rechtsschutzversicherungen?[multiform "radio-rv"]

Versicherungsgesellschaft:[multiform "versicherungsgesellschaft"]

Versicherungsscheinnummer:[multiform "versicherungsscheinnummer"]

Vertrag gekündigt zum:[multiform "datum-gekuendigt"]

Wurde der Vorvertrag vom bisherigen Versicherer aufgrund Nichtzahlung oder aufgrund von Schäden gekündigt?[multiform "radio-vorvertrag"]

Bankverbindung:

IBAN:[multiform "IBAN"]

Kreditinstitut:[multiform "Kreditinstitut"]

Kontoinhaber:

Vorname:[multiform "Kontoinhaber_Vorname"]

Nachname:[multiform "Kontoinhaber_Nachname"]

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